疫期心理援助案例下的思考：当“中年危机”遇上“疫情”...
陕西省儿童心理学会
曾经在微博上流行过一段话：
“现代人的崩溃是一种默不作声的崩溃。看起来很正常，会说笑、会打闹、会社交，表面平静，实际上心里的糟心事已经积累到一定程度了。不会摔门砸东西，不会流眼泪或歇斯底里。但可能某一秒突然就积累到极致了，也不说话，也不真的崩溃，也不太想活，也不敢去死。”
成年人的崩溃，就是“没事”。
有时候你看见一个人笑得很甜，很大声，但其实她的内心早就崩溃不已。
有时候你看见他正在沉稳地开车，但他脑海里想的是“还不如死了算了。”
成年人的世界，不能歇斯底里的哭泣，也不能旁若无人地叫喊，连崩溃都得排队来。
我们曾经把这种崩溃叫“中年危机”，我们自己处理，内化，用一切能用的社交方式转移注意力，甚至有时候会逃避。
但随着疫情到来，疫情防控逐步升级。那些我们曾经纠结的，执着的，追逐的，逃避的似乎一夜之间变成了上个世纪的东西，“健康”和“活下去”变成了排序的第一顺位。
“中年危机”给我们背上的背包已经塞得足够沉甸甸，可是面对夺命的病毒，不确定的传播者和未知的潜伏期。我们害怕一不留神的“中招”，我们也害怕“中招”后隔离带来的负面链锁，甚至不得不面对那个final destination。
极度焦虑压着我们喘不过气来
01、心理热线援助典型案例一
A先生从2月2日，出现进食障碍，吃任何食物身体都不接受，自2月4日开始，喝白开水都会立刻吐出来！”
02、心理热线援助典型案例二
B女士2月5日接受了一份血液化验，两小时后得知该患者来自武汉，并且其丈夫已被确诊为新冠肺炎患者，当时特别气愤，为什么不提前告知我患者的具体情况，导致自己在只有医用一次性口罩防护下进行血液检验工作。从2月5日当天晚上下班回家，就将自己家做了跟医院同等级的无菌消毒作业，开始不停的洗手，每天100次以上！”
▲陕西省 12355 平台在疫情期间
接到众多案例中的两起
典型案例一
症状描述：
随着冠状病毒疫情发展，A先生一直独居在家里尽量避免外出已有一周时间，从2月2日开始出现进食障碍，这两天无论吃什么东西半小时之后就会上吐下泻，2月3日开始不进食，只喝白开水，半个小时之后呕吐，周而复始。
咨询师询问：
1.之前有没有类似情况发生？
2.您认为您目前的进食障碍与本次疫情有什么直接联系？
3.您这一周不出门在家独居，都做些什么事情？
A先生回应：
我是2003年亲身经历“非典”，因为当时深处重疫区，且经常往返与北京、内蒙、山西之间，先后被隔离两次。我的两位家人因感染非典去世，但这件事已经过去了17年，对我影响不大。此次疫情爆发之初，我就感觉与2003年非典特别类似，所以主动不出门以免被感染。这一周在家除了吃饭睡觉就是不停的刷手机关注疫情发展，一直到2月2号发现不能吃东西，之前非典时有过两三天不吃饭的情况，那是自己不想吃、吃不下，这次是想吃，但是身体不接受。
咨询师分析：
1.过往类似经历：“非典”亲身经历、有亲人因“非典”离世，造成A先生对此次疫情异常敏感；
2.一周不断刷手机关注疫情发展，接受了很多真真假假的“负面”信息，加剧了A先生对此次疫情的担忧；
3.进食障碍源于A 先生过往经历以及对本次疫情发展的高度关注，本次新冠肺炎的传播特点导致A先生的身体启动的“自我保护”机制：病从口入，进食有可能感染新冠肺炎，威胁自己的生命。
A先生回应：
基本认同咨询师的分析，希望咨询师给予更具体的应对措施。
解决方案：
1.A先生需要对2003年“非典”罹难的亲人做一些祭奠（仪式感）；
2.不再关注网络负面信息，减少对网络信息的依赖，如果一定要关注，建议关注官方媒体的权威发布；
3.加强自身锻炼，维持自身的免疫力，进行适量的室内运动；
4.加强与家人的情感交流，但不传播负面信息，不增强家人的焦虑；
5.更多思考在目前疫情下自己可以做点什么？
A先生后续反馈（2月11日）：
1.与2003年因“非典”离世亲人的直系家属打电话做了沟通，这是17年以来第一次联系；
2.在家运动并且在合理防护的情况下外出购物四次；
3.在家一个人做饭、吃饭、网络办公，感觉这才是自己希望的生活；
4.比较明显的变化是嗜睡，上一周是睡不着，这一周是不够睡；
5.希望自己能为此次疫情做点贡献，后来发觉在在家待着、照顾好自己就是最大的贡献了；
6.希望疫情尽快过去，希望更好的投入疫情过后的工作。
结案分析：
A先生“进食障碍”的表现，是“应急心理障碍”的正常心理、生理反应，通过外部心理干预，A先生症状在一周之内得到了部分改善，“嗜睡”的状态有利于在本阶段保障A先生正常的自身免疫功能。
预后跟踪：
与A先生约定，每三天进行一次沟通。同时，任何时候如果有需要，都可以继续拨打咨询师电话寻求帮助。
典型案例二
症状描述：
2002年2月5日，某医院检验科的 B女士收到一份患者的血液检测工作，检验后两小时得知此患者来自武汉，并且患者丈夫已被确诊为新冠肺炎阳性。 之后B女士开始出现强迫洗手的行为，每天洗手上百次。
咨询师询问：
1.之前有没有频繁洗手的情况发生？
2.作为医生，你是否了解新冠肺炎的基本防护知识？
3.如果您检验的血液，患者已感染新冠肺炎，是否有直接传染的可能？
B女士回应：
患者如果是新冠肺炎的感染者，我认为应给有更高级别的防护，患者血液是否能直接感染，如果防护不到位的话，答案是肯定的。我们医院做过新冠肺炎防护的系统培训，但是最高级别的防护只是一线医护，我们做化验的因为物资短缺，做不到一线的防护水平。之前有过频繁洗手的经历，通常是都是在某种传染病高发的时期，但这次不一样，以前的传染病，没有像现在这么高的风险。
气愤的事情有两点：一是患者来自武汉，且家属已确诊新冠肺炎，为什么不主动报告具体情况？二是医院为什么不能保障我们医护人员的防护安全？
附加信息：B 女士居住小区实行出入管制，她不敢暴露自己是医生的信息，因为有可能遭到歧视、甚至禁止进入小区回家。
咨询师分析：
1.自身防护不到位，焦虑；
2.患者具体信息不对称，气愤；
3.基于过去工作经历，有强迫洗手史；
4.医生的身份在特殊时期非但不被尊重，还被“歧视”，心理落差大。
B女士回应：
基本认同咨询师的分析，希望咨询师给予更具体的应对措施。
解决方案：
1.加强新冠肺炎防护工作的学习；
2.理解特殊情况下医院不能满足医护全员高级别防护的现实情况；
3.确认该患者是否感染新冠肺炎；
4.思考强迫洗手行为是否可以自我调控；
5.用“系统脱敏法”逐渐减少洗手的次数；
6.思考是否有必要对自己的居住地进行医院级别的消毒措施。
B女士后续反馈（2月10日）：
1.其实自己知道新冠肺炎的防护知识；
2.理解医院物资短缺的现状，自己不在一线，现有的防护基本够用；
3.确认该患者没有感染新冠肺炎，自己担心被感染的心理压力缓解了很多；
4.从自我认知层面，可以部分控制自己洗手的欲望；
5.用“系统脱敏法”，循序渐进，逐渐减少自己洗手的频次，有所缓解；
6.认为特殊时期，自己具备医用无菌消毒的知识，有必要对自己的居住环境进行医用级别的消毒；
7.理解小区物业在特殊情况下对医护人员的恐慌，毕竟医院目前是最危险的场所，普通老百姓不理解，正常；
8.目前洗手每天20多次，有所缓解，但是下意识的还是想洗手。
结案分析：
B女士“强迫性洗手”、居家医院标准的消毒的行为，基于作为一名医护工作者过往工作经历的本能感应，该B 女士专业认知清晰，对现实环境、现实条件的理解充分，对当下疫情发展持有科学、积极、乐观的态度。心理行为症状的发生，源于大多数人对于新冠肺炎的恐慌以及对医护工作者的不了解。保持B女士的情绪宣泄管道即可。
预后跟踪：
与B女士约定，任何时候如果有需要，都可以继续拨打咨询师电话寻求帮助。强调“心理医生”受过专业训练，也是“半个医生”。给予该从事医护工作的B 女士畅通的情绪宣泄管道以及更多的精神支持。防疫抗议的特殊时期，心理咨询师会成为“白衣战士”最有力的坚强后盾，心理咨询师也一样与医疗工作者站在一起！
新危机的出现给了我们成年人新的“崩溃”
是否有人还记得曾经那个被交警拦下情绪崩溃的小哥
堆积的未完成的生活事件和未实现的生活期待
降低了个体承受压力的底线
所以就会出现小刺激，大反应的情况
崩溃
是一种结果
每个人都在生活中负重前行
生活从未对我们手下留情
可我们仍然需要以深情来对待生活
本文作者:陕西省儿童心理学会 网址：http://www.sxcps.org.cn/post/258.html发布于 4年前 ( 2020-02-16 )
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